Technical and Cosmetic Differences Between the Types of Minimally Invasive Surgical Incisions Performed in Lumbar Spine Arthrodesis Surgery: a thermographic and public satisfaction analysis

Resumo

Introdução: A cirurgia de artrodese de coluna lombar configura uma alternativa para o tratamento de dores lombares e pode ser realizada de forma minimamente invasiva por meio de duas técnicas: uma incisão cutânea lombar mediana ou duas incisões cutâneas lombares paramedianas. Objetivo: Realizar uma análise das diferenças entre as incisões cirúrgicas cutâneas mediana e paramediana, na artrodese vertebral, no que tange aos benefícios e riscos, aos desfechos estéticos da cicatriz, à qualidade do pós-operatório e à satisfação pública. Metodologia: Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, de abordagem direta em que foram selecionados 2 pacientes, sendo um submetido à incisão cutânea mediana e o outro à incisão cutânea paramediana, ambas em coluna lombar posterior. Foram comparados por meio de termografias no pré e no pós-operatório imediato e no pós-operatório de 24h a 48h. Foi realizada também uma pesquisa de opinião pública com 505 pessoas por meio de um formulário eletrônico, avaliando a importância da estética em um procedimento cirúrgico. Resultados: A incisão cutânea mediana parece configurar melhor desfecho clínico-cirúrgico e sugere o reestabelecimento da perfusão, na cicatrização do pós-operatório imediato, de forma mais eficiente, a partir do estudo termográfico. A pesquisa de opinião pública revela a preferência estética pela incisão cutânea mediana independentemente da renda, gênero ou custo. Conclusão: A análise do estudo sugere maiores benefícios da utilização da incisão cutânea mediana na cirurgia minimamente invasiva de artrodese de coluna. Ainda assim, esse estudo apresenta como restrição o número reduzido de pacientes submetidos à análise cirúrgica, então mais estudos são necessários.

Palavras-chave

Artrodese vertebral; Termografia; Incisão; Estética

Abstract

Introduction: Lumbar spinal arthrodesis surgery is an alternative for the treatment of low back pain and can be performed in a minimally invasive manner using two techniques: a median lumbar skin incision or two paramedian lumbar skin incisions. Objective: To conduct an analysis of the differences between median and paramedian cutaneous surgical incisions in vertebral arthrodesis, in terms of benefits and risks, aesthetic outcomes of the scar, postoperative quality and public satisfaction. Methodology: This is a quantitative-qualitative study, with a direct approach, in which 2 patients were selected, one undergoing a median skin incision and the other a paramedian skin incision, both in the posterior lumbar spine. Both were compared using thermography in the pre- and immediate post-operative period and 24h to 48h post-operatively. A public opinion survey was also carried out with 505 people using an electronic form, evaluating the importance of aesthetics in a surgical procedure. Results: The median skin incision seems to provide a better clinical-surgical outcome and suggests the reestablishment of perfusion in the immediate postoperative healing, more efficiently, based on the thermographic study. Public opinion research reveals the aesthetic preference for the median skin incision regardless of income, gender or cost. Conclusion: The study analysis suggests greater benefits from using the median skin incision in minimally invasive spine arthrodesis surgery. Even so, this study has as a restriction the small number of patients undergoing surgical analysis, so further studies are necessary.

Keywords

Vertebral Arthrodesis; Thermography; Incision; Aesthetics

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