Incidencia y Complicaciones de la Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática en Uruguay: estudio prospectivo y multicéntrico de una serie de 211 casos

Incidence and Complications of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Uruguay: a prospective and multi-center study of a series of 211 cases

• Alejandra Jaume (1)    
• Juan Gil (2)
• Verónica De los Santos (1) (3)
• Lucia Pereira (1) (3)
• Mariana Romero (1) (3)
• Matías Negrotto (4)
• José Pedro Macadam (1) (3)
• Fernando Martínez (3)
• Edgardo Spagnuolo (1)

• https://doi.org/10.22290/jbnc.2023.340108
• J Bras Neurocirur 34 (1): 25-31, 2023

Resumo

Introducción: El accidente cerebro vascular (ACV) constituye la primera causa de morbilidad, y la tercera causa de mortalidad en el mundo. La incidencia de hemorragia subaracnoidea (HSA) varía según la región entre 6 casos /100.000 habitantes-año en países como China, y 22 casos/100.000 habitantes-año, en países como Finlandia y Japón. Objetivo: estimar la incidencia de HSA en Uruguay, asícomo poder conocer las complicaciones más frecuentes de HSA en nuestra población. Métodos: Se trata de un estudio prospectivo y multicéntrico, incluyendo a todos los pacientes mayores de 18 años, que presentaron HSA espontánea aneurismática en el Uruguay entre el 1 de noviembre del 2019 y el 31 de julio de 2020. Se realizóuna única ficha de recolección de datos, analizando variables relevantes para la patología en estudio. El vasoespasmo fue estadificado por: clínica, Doppler trasncraneano (DTC), angiografía, o tomografía computada (TC) que tuviera isquemia configurada sin relación con tratamiento realizado. Se definio hidrocefalia (HCF) aguda cuando era menos de 3 días desde el inicio de la HSA, y HCF crónica cuando era luego de los 14 días de HSA. El nivel de significación utilizado en los test fue de 5%. La investigación fue aprobada previamente por todos los Comité de Ética institucionales, asícomo también analizado por la Comisión Nacional de Ética en Investigación (CNEI), por tratarse de un estudio multicéntrico. Resultados: En el período de estudio se incluyóun total de 211 pacientes. La tasa de incidencia anual de HSA observada en Uruguay fue de 8,4 nuevos casos por 100.000 habitantes. Un 75% de los pacientes presentóal menos una complicación por la HSA. Dentro de éstas, la complicación más frecuente fue la HCF (64%), seguida de vasoespasmo (38%) y menos frecuentes el hematoma intraparenquimatoso (9%), el re-sangrado (5%) y el hematoma subdural agudo (4%). El vasoespasmo fue el único que mostróun efecto predictor de morbi-mortalidad en el análisis univariado (p= 0,005). Conclusión: Este trabajo aporte por primera vez en el Uruguay, las cifras de incidencia de la HSA.

Palavras-chave

Hemorragia subaracnoidea; Aneurisma; Hidrocefalia; Vasoespasmo; Tratamiento

Abstract

Introduction: Stroke is the first cause of morbidity, and the third cause of mortality in the world. The incidence of SAH varies according to the region between 6 cases/100,000 inhabitants-year in countries such as China, and 22 cases/100,000 inhabitants-year, in countries such as Finland and Japan. Objective: to estimate the incidence of SAH in Uruguay, as well as to know the most frequent complications of SAH in our population. Methods: This is a prospective and multicenter study, including all patients older than 18 years, who presented spontaneous aneurysmal SAH in Uruguay between November 1, 2019 and July 31, 2020. A single data collection sheet, analyzing relevant variables for the pathology under study was made. Vasospasm was staged by: clinical symptoms, DTC, angiography, or CT showing configured ischemia unrelated to the treatment performed. Acute HCF was defined as less than 3 days from the onset of SAH, and chronic HCF as after 14 days of SAH. The level of significance used in the tests was 5%. The research was previously approved by all institutional Ethics Committees, as well as analyzed by the National Research Ethics Commission (CNEI), as it is a multicenter study. Results: A total of 211 patients was included in the study period. The annual incidence rate of HSA observed in Uruguay was 8.4 new cases per 100,000 inhabitants. Due to SAH, 75% of the patients presented at least one complication. Within these, the most frequent complication was HCF (64%), followed by vasospasm (38%) and less frequent intraparenchymal hematoma (9%), re-bleeding (5%) and acute subdural hematoma (4%). Vasospasm was the only one that showed a predictive effect of morbidity and mortality in the univariate analysis (p= 0.005). Conclusion: This work was made for the first time in Uruguay using figures of incidence of the HSA.

Keywords

Subarachnoid hemorrhage; Aneurysm; Hydrocephalus; Vasospasm; Treatment

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1 MD, Neurosurgery Service, Maciel Hospital – ASSE, Montevideo, Uruguay.

2 MD, Quantitative Methods Department, Faculty of Medicine, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

3 MD, Neurosurgery Department, Clinics Hospital of Montevideo, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

4 MD, Imaginology Department, Clinics Hospital of Montevideo, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

 

Received Nov 7, 2022

Accepted Nov 23, 2022