Intensivist’s View on the Transsphenoidal Approach for Tumors of the Sella Turcica at Hospital das Clinicas de São Paulo

Visão do Intensivista Sobre a Abordagem Transesfenoidal dos Tumores da Sela Túrcica no Hospital das Clínicas de São Paulo

Silvia Cárdenas Prado1
Gilberto Ochman da Silva2
Valter Angelo Sperling Cescato2
Alberto Ocampo Macedo3
Antônio Chagas3
Kamyla Couto Santana4
Malebranche Berardo Carneiro da Cunha Neto5
Nina Rosa de Castro Musolino6
Rafael Andrade Canut4
Sergio Tadeu Gorios3
Walter Nelson Cartagena Miranda3
Manoel Jacobsen Teixeira7

https://doi.org/10.22290/jbnc.2024.350210
J Bras Neurocirur 35 (2):27-32, 2024

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Resumo

Introdução: Lesões expansivas na região hipofisária podem produzir repercussões neurológicas e endocrinológicas, impondo a necessidade de suporte médico multidisciplinar e tratamento clínico e neurocirúrgico. A abordagem cirúrgica transesfenoidal, tanto microscópica quanto endoscópica, é a mais utilizada. Objetivo: Mostrar a casuística de um grande centro de referência brasileiro em cirurgias transesfenoidais. Métodos: Estudo retrospectivo pela análise de prontuários. Resultados: Entre janeiro e dezembro de 2020, foram realizadas 54 cirurgias endonasais transesfenoidais por técnica microscópica ou endoscópica, permanecendo todos os pacientes no pós-operatório inicial na unidade de terapia intensiva (UTI). Durante o período em UTIs foram analisados aspectos evolutivos dos pacientes. Conclusão: Foi achado maior índice de fístula liquórica intraoperatória em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica, condição relacionada à maior dimensão, extensão parasselar e complexidade das lesões submetidas ao procedimento endoscópico.

Palavras-chave

Tumores hipofisários; Cirurgia transesfenoidal; Cirurgia endoscópica; Adenomas

Abstract

Introduction: Expansive lesions in the pituitary region can produce neurological and endocrinological repercussions, imposing the need for multidisciplinary medical support and clinical and neurosurgical treatment. The transsphenoidal surgical approach, both microscopic and endoscopic, is the most used. Objective: To show the series of a large Brazilian reference center for transsphenoidal surgeries. Methods: Retrospective study by analyzing medical records. Results: Between January and December 2020, 54 transsphenoidal endonasal surgeries were performed using microscopic or endoscopic techniques, with all patients remaining in the initial postoperative period in the intensive care unit (ICU). During the period in ICUs, the patients’ evolutionary aspects were analyzed. Conclusion: It was found a higher rate of intraoperative cerebrospinal fluid leaks in patients undergoing endoscopic surgery, a condition related to the larger dimension, parasellar extension and complexity of the lesions submitted to the endoscopic procedure.

Keywords

Pituitary tumors; Transsphenoidal surgery; Endoscopic surgery; Adenomas

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1MD, Intensivist, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP, Instituto de Psiquiatria, São Paulo, SP, Hospital Municipal Professor Alípio Corrêa Netto –

Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP, Brasil.

2MD, PhD, Neurosurgeon, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo - USP, São Paulo, SP, Brasil.

3MD, Intensivist, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP, Instituto de Psiquiatria, São Paulo, SP, Brasil.

4MD, General Clinics, Hospital Municipal Professor Alípio Corrêa Netto – Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP, Brasil.

5MD, Endocrinologist, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil.

6MD, Endocrinologist, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – USP, São Paulo, SP, Brasil. (in memoriam)

7MD, PhD, Senior Professor of Neurosurgery, Department of Neurology, Director of the Neurosurgical Clinic Division, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo -

USP, São Paulo, SP, Brasil.

Received Apr 15, 2024

Accepted May 27, 2024