Benign Metastasizing Leiomyoma with Multiple Metastasis of Lungs and Bones

Resumo

Introducción: la BML representa una enfermedad rara (trastorno) que consiste en la diseminación extrauterina de las células del músculo liso. Estas lesiones exhiben patrones histológicos, inmunológicos y moleculares similares a los observados en los leiomiomas uterinos benignos. Las BML se caracterizan por una baja actividad mitótica, ausencia de anaplasia o necrosis y vascularización inadecuada. A pesar de su rareza, las BML se han documentado en un número limitado de casos, afectando principalmente a mujeres en edad reproductiva con antecedentes de miomectomía o histerectomía. Entre los órganos susceptibles de metástasis, los pulmones son el sitio más comúnmente afectado. Reporte de caso: presentamos el caso de una mujer infértil de 40 años diagnosticada de LMB con múltiples metástasis en ambos pulmones y en varias localizaciones óseas, entre ellas columna lumbar, pelvis, rodilla y húmero. Inicialmente la paciente presentaba dolencias lumbares refractarias al tratamiento médico. La biopsia transpedicular se obtuvo durante la fijación percutánea de L3-L5, seguida de histerectomía y oforectomía bilateral. La paciente ha estado en seguimiento durante 7 años. La paciente experimentó una reducción significativa del dolor después de la cirugía y no se observaron metástasis adicionales. Sin embargo, cinco años después de la cirugía, desarrolló neumonía por SARS-Cov2, asociada a coinfección por Aspergillus niger y Cryptococcus laurenti, que requirió 37 días de hospitalización, incluidos 13 días en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Alentadoramente, la paciente demostró una evolución favorable durante este período difícil.

Palavras-chave

Palabras-Clave: Leiomioma; Benigno; Histerectomía

Abstract

Background: benign metastasizing leiomyomas (BML) represents a rare disease consisting of the extra-uterine metastasizing of smooth muscle cells with similar histological, immunological, and molecular patterns to those of benign uterine leiomyomas. They are characterized by low mitotic activity, lack of anaplasia or necrosis and bad vascularization. BML is a rarely found entity with few documented cases in the literature, usually occurring in women of reproductive age with a history of myomectomy or hysterectomy. The leiomyomas can metastasize to several organs, the lungs being the most commonly affected. Case presentation: we present a case of a 40 year old infertile woman, with BML with multiple metastasis (lungs and bony: lumbar spine, pelvis, knee, and humerus), firstly she presented low back complaints, refractory to medical treatment, and was submitted to percutaneous L3-L5 fixation and transpedicular biopsy. Later on she was submitted to hysterectomy and bilateral ovariectomy with 7 years follow up. Good resolution of pain after surgery, 5 years after surgery she had SARS-Cov2 pneumonia, associated with coinfection with Aspergillus niger and Cryptococcus laurenti with 37 days of hospitalization, including 13 days in Intensive Care Unit (ICU) with good evolution.

Keywords

Keywords: Leiomyoma; Benign; Hysterectomy

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